ОЗМ за самоосигуряващи се лица: струва ли си 3,5% за болнични и майчинство

За разлика от работещите по трудов договор, самоосигуряващите се лица избират дали да се осигуряват за общо заболяване и майчинство (ОЗМ). Изборът струва 3,50% върху осигурителния доход и се прави веднъж годишно. Ето какво получавате срещу тях и кога сметката излиза.

Какво е ОЗМ

Фонд „Общо заболяване и майчинство“ е част от държавното обществено осигуряване. Той изплаща обезщетения при:

• временна неработоспособност (болничен) от общо заболяване;
• бременност и раждане (410 дни);
• отглеждане на дете до 2-годишна възраст;
• гледане на болен член на семейството;
• трудоустрояване.

Без ОЗМ самоосигуряващото се лице няма право на нито едно от тези обезщетения. Болничен лист може да получи, но не се изплаща от НОИ.

Колко струва през 2026 г.

3,50% върху избрания осигурителен доход, за сметка на лицето. С ОЗМ общата ставка става 31,30% вместо 27,80%.

Точната сума за вашия доход е в калкулатора за осигуровки СОЛ, там просто включвате ОЗМ.

Как се избира

Изборът се прави в декларация ОКД-5 при регистрацията. Промяна е възможна само веднъж в годината, с ново ОКД-5 до 31 януари, и важи за цялата година. Ако решите през март, ще трябва да подадете ОКД-5 между 1 и 31 януари на следващата година; ОЗМ ще важи от 1 януари на същата година.

Какви са условията за обезщетение

• Болничен: минимум 6 месеца осигурителен стаж с ОЗМ (не важи за лица под 18 г.). Обезщетението е 80% от средния осигурителен доход за последните 18 месеца. При трудов договор работодателят плаща първите 2 работни дни (70%), а НОИ от третия ден; при СОЛ няма дни за сметка на осигурител и НОИ изплаща обезщетението от първия работен ден.
• Майчинство: минимум 12 месеца осигурителен стаж с ОЗМ. Обезщетението е 90% от средния осигурителен доход за последните 24 месеца, за 410 дни.
• Отглеждане на дете до 2 г.: фиксирана сума, определена в бюджета на ДОО.

Ключово: обезщетението се смята върху осигурителния доход, върху който сте внасяли ОЗМ, не върху реалния ви приход. Ако се осигурявате на минимума, майчинството ще е 90% от минимума.

Кога си струва

Преди майчинство почти винаги. При доход 1 000 € и 24 месеца ОЗМ сте платили 840 €. Обезщетението за 410 дни при 90% от 1 000 € е около 12 300 €. Дори на минимума сметката е категорично в полза на ОЗМ. Планирайте: стажът трябва да е 12 месеца към датата на излизане в отпуск, а изборът влиза в сила от 1 януари, така че решението се взима поне година и половина предварително.

При хронични заболявания или рискова дейност: ако очаквате повече от 2-3 седмици болничен годишно, ОЗМ се изплаща.

Иначе е застраховка. При 21,71 € на месец на минимума е евтина застраховка срещу дълъг болничен. Много СОЛ я избират именно затова.

Кога не си струва

• Ако сте пенсионер и внасяте само здравно осигуряване (ОЗМ е по желание, заедно с пенсионното).
• Ако сте осигурени за ОЗМ по трудов договор върху достатъчен доход, правата вече ги имате.
• Ако сте сигурни, че няма да ползвате болнични и майчинство и предпочитате частна застраховка.

ОЗМ в TaxMate

В модула Заплати ОЗМ е една отметка при създаването на лицето. TaxMate добавя 3,50% към ДОО (18,30% вместо 14,80%), показва го така в Обр. 1 и следи промяната на ставките и праговете. Ако сте в болничен, системата смята дните без лични вноски и дължимата здравна вноска върху тях.